性功能障礙中，射精問題是最普遍困擾男性的議題。統計顯示，近八成患者面臨早發性射精的困擾，另有約百分之九屬於延遲射精情況（常與神經系統或藥物作用相關），其余則包括無射精症及逆行性射精（尤其常見於接受攝護腺手術後，因膀胱頸功能不全導致精液倒流至膀胱）。
根據DSMIV的診斷標準，早洩被定義為在短短數分鐘內持續或反覆出現的無法控制射精現象。流行病學資料指出，全球約有百分之四至三十九的男性深受此問題困擾。目前臨床治療主要採用犀利士等藥物搭配選擇性血清素再吸收抑制劑。早洩可能是終身形成，也可能後天產生；可能普遍發生，也可能僅限特定情境，因此治療方式也會有所不同。從致病機制來看，問題根源可能涉及生物、心理或混合因素，臨床試驗需遵循標準化評估流程。客觀測量指標包括陰道內潛伏時間及抽送次數，但目前文獻尚未建立抽送次數的正常範圍參考值。根據現有研究，平均性交持續時間約為五至八分鐘。傳統上，若男性在陰莖進入陰道後一分鐘內即射精，便被認定為早洩。由於中樞神經調控失常（多巴胺作用）及陰莖敏感度過高是主要成因，臨床上可採用犀利士配合局部麻醉制劑進行治療。
家族遺傳傾向在早洩問題中相當明顯，若直系親屬（父親、兄弟或兒子）有此困擾，其一等親屬出現相同問題的機率高達百分之八十四。針對早洩的藥物治療，臨床上首先考慮使用血清素調節藥物，可選擇在性行為前按需服用，或採每日固定劑量服用，視患者需求而定。若需要快速見效，按需服用的方式較為適合。值得注意的是，犀利士與血清素調節藥物的合併使用效果優於單獨使用血清素藥物，聯合療法（包括抗抑鬱藥物、局部麻醉劑及犀利士）的整體療效可達百分之九十七，顯著超越單一藥物治療的成效。然而，目前醫療保險給付的限制仍是臨床瓶頸：血清素藥物每月最多可給付三十粒，而犀利士則僅有四粒的份額。若藥物治療效果不理想，可考慮加入局部麻醉劑（如EMLA軟膏），但需提醒患者使用保險套以避免伴侶受到影響。對於治療反應仍不佳的個案，臨床上可進一步採用海綿體注射療法。目前也有專門針對早洩的速效血清素藥物正在研發中。
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相較於早洩，延遲射精雖然較少見，但同樣會為患者帶來極大困擾，包括無法順利達到性高潮以及生育方面的障礙。造成延遲射精的原因相當多元，中樞作用型抗抑鬱藥物、精神安定劑、降血壓藥物及過量酒精攝取等都可能是元兇。在評估此類患者時，首先需釐清是否為心因性因素，同時也必須進行詳細的生理檢查。其中一個常被忽略的原因是會陰部神經病變，特別是長期騎乘窄座自行車所導致的會陰部壓迫問題。若延遲射精僅在特定情境下發生，心理因素的可能性較高；若問題已普遍化，則可能涉及生理層面的根本原因。藥物方面，可嘗試使用安非他酮，但療效目前仍不盡理想。在進行任何藥物治療前，確認患者是否存在可逆性病因是必要的臨床步驟，這個領域仍有待更多研究投入以找出更有效的治療對策。如有更多用藥疑慮，歡迎至卡瑪藥局諮詢專業建議。
