治療第一步：先確診，再考慮用藥（多數人都跳過呢步）
先前在《3步驟》及《ED+PE有效藥物》文章中已說明，治療方案之所以要再次強調，是因為「盲目試藥」正是灰產雙效藥物滋生的溫床——如果連自己屬於哪種類型都未弄清楚，就在IG購買必利吉或Super Tadarise想「一次搞惦」，結果往往是藥不對症。
確診三步（可找家庭醫生或泌尿科進行）：
- IIEF-5（5題，用於ED程度分層）：
- 22–25：正常範圍
- 17–21：輕度ED
- 12–16：中度ED
- 5–11：中重度ED
- 5分以下：嚴重ED
- PEDT（5題，用於PE程度分層）：
- ≥11：懷疑有PE問題
- ≥14：通常可確診PE
- <11：PE方面大致正常
- 血液檢查＋基本項目（最容易被忽略，但治療方案必須包含）：
- 睾酮Total及Free數值（Low Libido方面必驗，前文有提過但未深入討論）
- HbA1c、血脂、肝功能
- 血壓、腰圍、夜尿及排尿症狀（40歲以上建議加驗）
完成確診後才能分入以下四種類型，而非簡單地「勃起障礙就用威而鋼、早洩就用必利勁」二分。
類型①：單純ED（IIEF-5≤21、PEDT<11、EHS 2–3浮動）
關於這部分，《威vs樂》、《犀5mg》及《正常人食樂》等文章已有詳細說明，治療方案篇整理為對症快速選擇參考：
| 適用情況 | 正規藥物 | 說明 |
|---|---|---|
| 希望峰值效果最強（EHS 3→4）、能接受輕微藍色視覺或腸胃不適、高脂飲食會延遲生效 | 輝瑞威而鋼（西地那非）50mg起跳，性行為前1小時服用，避免高脂飲食 | 藥效持續4–6小時 |
| 40歲以上、有夜尿及BPH問題同時有ED，希望隨興時不用算時間 | 禮來犀利士（他達拉非）5mg每日錠（香港唯一具BPH雙適應症註冊） | 4–5天達穩態，有效減少夜尿 |
| 希望兼具峰值與隨興效果、無BPH問題，但考量長期每日服用的費用 | 禮來犀利士（他達拉非）10mg按需服用 | 藥效持續36小時 |
| 服用威而鋼後藍色視覺或腸胃不適明顯、希望快速見效、隔天不留殘留 | 拜耳樂威壯（伐地那非）10mg起跳 | 藍色視覺副作用最輕，20–30分鐘內見效 |
- 以上均為HK-XXXXX、Cap.138第1部、醫生處方、持牌藥房供應的正規藥物
- 建議起始劑量不超過100/20/20mg上限；至於灰產Kamagra、果凍威、Vidalista等產品，請勿選用
如想進一步了解犀利士每日錠的詳細資訊，可瀏覽卡瑪藥局產品頁面。
類型②：單純PE（IELT<2分、PEDT≥11、IIEF-5≥22、EHS 3–4）
關於這部分，《必利勁效果》、《Poxet-60》及《PE 7大關注》等文章已有說明，以下整理為治療方案：
- 正規唯一選擇：禮來必利勁（達泊西汀）30mg起跳（性行為前1–3小時服用，搭配一杯水，配合香蕉或蘇打餅可減輕噁心感，24小時內最多服用一粒）
- 若30mg效果不足且副作用可耐受，醫生才會調整至60mg
- IELT可從約1分鐘提升至2.5–3分鐘（30mg劑量）或約4倍（60mg劑量），控制感明顯提升
- 提醒：單純PE問題切勿購買必利吉（西地那非100mg+達泊西汀60mg）、藍P或Super Tadarise（他達拉非40mg+達泊西汀60mg）——這些產品鎖定60mg達泊西汀劑量，加上你並不需要西地那非或他達拉非的ED藥效，噁心感會倍增，還要白承受藍色視覺或腰背酸的副作用
若PEDT≥11但IELT已達5分鐘，想「進一步延長至20分鐘」——必利勁在這方面的幫助有限，應以行為治療（停走法＋骨盆底肌訓練）為主，而非增加劑量。
類型③：混合型（ED＋PE同時存在，IIEF-5≤21且PEDT≥11）
這種類型是香港40歲以上人士最常見的組合（夜尿BPH＋EHS 2–3＋IELT 1分多），也是灰產雙效藥物最容易踩坑的類別。
正規治療路徑（分開錯峰用藥，不建議雙效合一）：
- 有BPH夜尿問題 → 以犀利士每日錠5mg為每日基底，性生活當日再搭配禮來必利勁30mg（性行為前2小時） → 兩種藥效時間重疊，ED端由5mg處理（同時改善夜尿及硬度），PE端由30mg控制，劑量可各自調整
- 無BPH問題、希望峰值效果 → 輝瑞威50mg（性行為前1小時）＋必利勁30mg（性行為前2小時）；若擔心藍色視覺可選擇拜耳樂10mg（性行為前1小時）＋必利勁30mg（性行為前2小時）；或禮來犀10mg按需（性行為前1小時）＋必利勁30mg（性行為前2小時）
- 若服用西地那非後藍色視覺困擾、明顯且希望隔天無殘留 → 拜耳樂10mg＋必利勁30mg的組合較適合
灰產陷阱（這類型最常見的問題）：
- 必利吉（西100+達60）、藍P（西100+達60）、Super Tadarise / Extra Super（他40+達60）→ 劑量固定超配、濃度波動大、涉及刑事風險、血清素症候群風險更高（60mg達泊西汀劑量鎖死，若同時服用SSRI或Tramadol風險極高）
混合型治療方案的核心原則：ED端劑量與PE端劑量可以分開調整，確診IIEF-5和PEDT後各自選用適當劑量，切勿選用固定劑量的雙效合一產品。
類型④：慾望低落（Low Libido，IIEF-5可能正常但「想做」的次數減少）
這類型在前文已有提及但未深入討論，治療方案需要獨立說明，因為「吃威而鋼或必利勁」對這類問題沒有幫助：
常見原因：
- 睾酮偏低（Total T<12、Free T偏低）→ 慾望減退、晨勃減少、容易疲勞、肌肉流失、腹部脂肪增加
- 長期壓力、焦慮或抑鬱情緒
- 長期服用SSRI類抗抑鬱藥的副作用（臨床上相當常見）
- 甲狀腺功能亢進或減退、貧血、睡眠呼吸中止症
治療方案：
- 抽血檢驗睾酮Total及Free數值（這步最關鍵，未檢驗就開威而鋼或必利勁是不對的）
- 若睾酮偏低 → 建議就診家庭醫生或內分泌科評估TRT（睾酮補充治療），而非自行購買「生蠔丸、鹿茸」等產品胡乱補充（TRT療程需監測PSA、血紅蛋白及心血管狀況）
- 若睾酮正常 → 從心理壓力或SSRI藥物方面處理（可諮詢精神科調整SSRI劑量、配合行為減壓）
- 若睾酮偏低同時有ED問題 → TRT合併PDE5抑制劑（西地那非/他達拉非/伐地那非）可考慮，但需由醫生評估
這類個案最常見的錯誤：「晨勃減少＋慾望下降＝ED，吃威而鋼就對了」 → 實際上可能是睾酮偏低，服用威而鋼後EHS可能輕微提升但慾望仍然不足，根本問題並未解決。
非藥物替代方案（藥物效果不理想或不希望長期服藥）
先前在《性功能4類＋3治療》文章已有說明，治療方案篇簡要整理作為替代選項：
- 生活型態調整（8種方式）：減重/有氧運動/骨盆底肌訓練/控制血糖血壓/減少酒精/戒煙/加強前戲溝通/規律作息 → 前文有詳細說明，對於早期ED（IIEF-5 17–21、持續時間<6個月、仍有晨勃）者，堅持3–6個月可能使EHS從3提升至4
- 行為治療（PE方面）：停走法、骨盆底肌訓練 → 針對嚴重PE（IELT<1分鐘）者，建議早期開始，持續4–8週
- 真空負壓裝置（VED）：適用於不想服藥、藥物組合複雜或前列腺手術後人士 → 需要學習正確使用方法，時間過長可能造成瘀青
- 陰莖海綿體注射（ICI）：使用前列地爾，適用於中重度ED、PDE5抑制劑反應不佳、前列腺全切除術後人士 → 醫生指導兩次後即可自行操作，但需注意勃起持續超過4小時並伴隨疼痛需即時就醫
- 假體植入：作為最後手段（糖尿病長期患者、盆腔手術、前列腺全切除術後，在PDE5抑制劑和ICI都無效的情況下）→ 香港瑪麗醫院或私營泌尿科專科均有提供此手術
